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Nom
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Vous êtes :
Particulier
Professionnel
Copropriété
Autre, précisez :
Adresse de l'installation
Adresse de facturation, si différente
Installation
Intérieur
Extérieur
Les deux
Nombre de borne
Puissance par borne, Autre si choix multiple :
3.7kW
7.4kW
11kW
22kW
Je ne sais pas
Autre, précisez :
Installation borne
Murale
Sur pied
Les deux
Utilisation
Personnelle
Publique
Les deux
En cas d'utilisation personnelle, comment souhaitez vous effectuer la charge ?
Model/s de véhicule/s à charger
Abonnement électrique
Tarif Bleu
Tarif Jaune
Tarif Vert
Je ne sais pas
Installation électrique
Monophasé
Triphasé
Je ne sais pas
Valeur de terre en Ohm
Pointe maximale de votre consommation
Informations supplémentaires que vous estimez nécessaires
Merci de joindre à ce formulaire des photos des éléments suivants (cocher si joint) :
Tableau électrique
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Compteur d'énergie
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Emplacement souhaité des bornes
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Facture EDF recto-verso
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